مذكرات الطبيب التاجي: هل الإغلاق جيد لقلبك؟

هل يعاني الأشخاص من نوبات قلبية أقل؟ وهل يجب على المستشفيات حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية من السود والآسيويين والأقليات العرقية بإبعادهم عن الخط الأمامي؟ ينظر الدكتور جون رايت من مستشفى برادفورد الملكي إلى هذه الأسئلة في مذكراته الأخيرة.

4 مايو 2020

كانت إحدى الملاحظات المثيرة للفضول خلال الوباء هي الانخفاض الملحوظ في المرضى القادمين إلى المستشفى بسبب النوبات القلبية أو السكتات الدماغية الحادة.

كان قلقنا الأولي هو أن الناس كانوا خائفين من الدخول عندما يحتاجون إلى ذلك – يعانون من أعراضهم في المنزل بدلاً من المخاطرة بالعدوى في المستشفى. قد لا يزال هذا هو الحال ، لكن النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي نوع من الحلقات التي تتوقع أن يطلب فيها المرضى المساعدة. كنت تتوقع أن يتم التقاطها من قبل الخدمات الصحية.

ربما تباطؤ حياتنا المحمومة من قفلنا المفروض ، وحتى الهواء النظيف الذي نتنفسه من انخفاض حركة المرور ، يساعدنا على إبقائنا في حالة أفضل؟ قد يؤدي رزقنا البطيء إلى رعاية عادات وأنماط حياة صحية جديدة.

ظهر دليل واحد من الأشخاص الذين يستخدمون جهاز تتبع اللياقة البدنية واللياقة البدنية في Fitbit في الولايات المتحدة.

معدل ضربات القلب هو مؤشر جيد لصحة القلب – كلما انخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة كان أفضل – ووجد Fitbit أنه أثناء الإغلاق انخفض متوسط ​​معدل ضربات القلب أثناء الراحة.

أيضًا ، بينما انخفض عدد الخطوات أيضًا ، ارتفع عدد الدقائق النشطة بالفعل – قام الأشخاص بتبديل الروتين المكتبي للحصول على المزيد من إجراءات الهاتف المحمول في المنزل.

كما زادت مدة النوم مع نوم الأشخاص في وقت أبكر من المعتاد والنوم لفترة أطول. يبدو أن الإغلاق كان له تأثير معزز على الصحة لقضاء عطلة جيدة.

مذكرات الخط الأمامي

البروفيسور جون رايت ، طبيب وطبيب وبائيات ، ورئيس معهد برادفورد للأبحاث الصحية ، وقدامى المخضرم لأوبئة الكوليرا وفيروس نقص المناعة البشرية والإيبولا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. يكتب هذا اليوميات لبي بي سي نيوز والتسجيل من عنابر المستشفى لإذاعة بي بي سي 4 الخط الأمامي NHS

• استمع إلى الحلقة التالية الساعة 11:00 يوم الثلاثاء 5 مايو ، وتابع الحلقات السابقة على الإنترنت ، أو قم بتنزيل البودكاست
• يمكنك أيضًا قراءة إدخال اليوميات السابق عبر الإنترنت: كن حذرًا عندما تصفق لمقدمي الرعاية

يقول البروفيسور أليستير هول ، طبيب القلب والمدير السريري في يوركشاير وهامبر من المعهد الوطني للأبحاث الصحية ، إنه لم ير أدلة حتى الآن على وجود أشخاص في المنزل بعد تعرضهم لأزمات قلبية. من ناحية أخرى ، هو لديها رأيت الناس يمارسون الرياضة بأعداد كبيرة بشكل غير عادي.

“يجب أن أقود السيارة إلى المستشفى ، ولكني أرى الطرق المليئة بالناس الذين يمشون عائلاتهم وركوب الدراجات. لم أر شيئًا مثل هذا من قبل. يبدو كما لو أن كل شخص لديه الوقت كعائلة لممارسة الرياضة ، وهم “انتهزوا هذه الفرصة للخروج من منازلهم” ، كما يقول.

كما يعتقد أن الناس قد يكونون أكثر نشاطًا على مدار اليوم. فبدلاً من الجلوس على مكتب لساعات وساعات ، يأخذون المزيد من فترات الراحة أو يتجولون أو يصعدون وينزلون السلالم ، حتى إذا كانوا يتخذون خطوات أقل بشكل عام.

ولكن هناك عامل محتمل آخر في اللعب. يعتقد أن الناس يتذكرون تناول الدواء.

ويقول: “الكوليسترول هو أكبر سبب يمكن منعه من الأزمات القلبية والسكتات الدماغية في العالم”. “وأعتقد أن هناك أدلة تشير إلى أنه خلال هذا الوقت كان الناس أفضل بكثير في تناول الأدوية التي قد ينسونها أو يفقدونها”.

و هذا القليل من النوم؟ كما أنه واثق من أنه يفعل الخير للناس.

ويقول: “النوم الجيد مفيد للغاية من حيث الصحة ، وأعتقد أن الناس لم يحتاجوا للنهوض مبكرًا”. هناك فائدة فيما يتعلق بأمراض القلب ، ولكن أيضًا لجهاز المناعة ، “وهو أمر مهم حقًا في وقت تفشي جائحة معدي”.

يضيف الأستاذ هول ملاحظة تحذير ، على الرغم من ذلك: “أنا متأكد من أن هناك جانبًا سيئًا في هذا الأمر ، والذي قد يشمل تناول الكثير من الشوكولاتة أو شرب الكثير من الكحول”.

ولكن إذا كان الأمر كذلك ، فلا يبدو أن التأثير يتم تسجيله حتى الآن. قد يصبح أكثر وضوحا في وقت لاحق.

هناك قلق وطني متزايد بشأن المخاطر المتزايدة على السود والآسيويين والأقليات العرقية من Covid-19.

هناك بعض التفسيرات المحتملة للفقر النسبي ، والمشاكل الصحية الكامنة ، والإسكان المكتظ ، والعمل في الخط الأمامي للصحة والخدمة. الشكوك هي أن هناك أيضًا عوامل وراثية في اللعب. مهما كانت الأسباب ، يمكن أن يكون لها آثار كبيرة على المستقبل ، وخاصة في الخدمة الصحية الوطنية.

هناك حاجة ملحة حقيقية لمعالجة هذا القلق في مدينة مثل برادفورد ، حيث ما يقرب من ثلث سكاننا وموظفي NHS غير البيض.

وحقيقة أن 64 ٪ من موظفي NHS إيجابية لـ Covid الذين لقوا حتفهم على الصعيد الوطني هم BAME تسببت في انتشار تموجات القلق إلى المستشفى.

قياس خطر الوفاة من Covid في المستشفى

يواجه الناس عددًا من المخاطر ، من التعرض والعدوى ، إلى خطر أن ينتهي بهم المطاف في المستشفى ، ثم خطر الموت النهائي.

لقد نظرنا إلى آخر هؤلاء – خطر الموت في المستشفى – من بين أول 1276 مريضًا في مستشفى برادفورد الملكي الذين تم اختبارهم لـ Covid-19.

من بين 464 مريضًا كانت نتائج اختبارهم إيجابية ، كان معدل الوفيات 23٪ ، وهو أقل من بعض نتائج الدراسة الوطنية ، والأهم أننا وجدنا لا يوجد دليل على الاختلافات حسب العرق. هذا هو دليل في الوقت المناسب ومطمئنة لمجتمعاتنا.

كان الدكتور سام خان ، استشاري الطب الحاد ، مريضًا بـ Covid-19 منذ 20 مارس – أكثر من ستة أسابيع – وفي مرحلة ما كان بحاجة إلى علاج في المستشفى. كانت أعراضه الرئيسية هي السعال الجاف والتعب. ويأمل أن يكون جيدًا بما يكفي للعودة إلى العمل في 15 مايو.

سألته عن رأيه في الاقتراحات بضرورة إبقاء موظفي BAME بعيداً عن الخط الأمامي.

ويشير إلى أن ذلك سيكون صعبًا للغاية في برادفورد ، وفي NHS بشكل عام ، بسبب النسبة الكبيرة من العاملين في BAME في نظام الرعاية الصحية – وأنه سيكون من الغريب إخبار الأشخاص الذين تدربوا على أن يصبحوا طبيبًا أو ممرضة لم يتمكنوا من رؤية المرضى لأنهم من السود أو الآسيويين ، أو من أقلية عرقية.

يقول: “لا أعرف كيف ستفعل ذلك ، عليك أن تبدأ بالتفكير بشكل مختلف في سياسات التوظيف”.

ما الذي يعنيه لطبيب حاد مثل سام على المدى الطويل ، مع الأخذ في الاعتبار أنه لن يعرف ما إذا كان المرضى الذين يراهم مصابين بإيجابية أم لا.

“هل نبدأ باختبار الجميع عند دخولهم من الباب ، مثلما نفعل مع فيروس نقص المناعة البشرية الآن ، حيث نقوم باختبار غالبية الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا؟” سأل.

سألته إذا كان قلقا.

أجاب: “لا نعرف مدى حصانة أنا في المستقبل”. “نعم ، إنها كذلك. إنها تجعلني أقلق. إنها تجعل زوجتي تقلق أكثر ، لكنها تجعلني قلقة.”

إتبع docjohnwright على تويتر

قد تكون أيضا مهتما ب:

تنتشر نظريات المؤامرة داخل أجزاء من مجتمع BAME التي يريد موظفو المستشفى أن يموتوا ، وفقًا لتقارير الدكتور جون رايت – في غضون ذلك ، تشير الأرقام إلى زيادة في الوفيات في برادفورد خارج المستشفى.

الأخبار الزائفة تجعل المرضى يعتقدون أننا نريدهم أن يموتوا