ويقول الخبراء إن الوباء يظهر أن منظمة الصحة العالمية تفتقر إلى السلطة لإجبار الحكومات على الكشف عن المعلومات

واشنطن – قال خبراء في مجال الصحة العامة ودبلوماسيون أجانب إن وباء الفيروس التاجي كشف النقاب عن نقاط الضعف الكامنة في منظمة الصحة العالمية ، التي ليس لديها سلطة لإجبار الحكومات الأجنبية على الكشف عن المعلومات الطبية أو فتح أبواب المستشفيات والمستشفيات الخاصة بها.

انتقدت إدارة ترامب والمشرعون الجمهوريون وكالة الأمم المتحدة لاستجابتها لوباء COVID-19 ، متهمة إياها بمساعدة الصين على إخفاء مدى تفشي المرض في مرحلة مبكرة حرجة عن طريق نقل المعلومات من بكين دون تحذيرات كافية.

لكن خبراء الصحة العامة والدبلوماسيين الأجانب قالوا إنه على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية قد أظهرت في كثير من الأحيان لهجة احترازية للصين أثناء تفشي المرض ، إلا أنه من المضلل القول بأن لديها القوة أو الوسيلة لإجبار بكين أو أي حكومة أجنبية أخرى على تبادل المعلومات أو منح الوصول إلى المرافق الطبية.

قال لورنس جوستين ، مدير معهد أونيل لقانون الصحة الوطني والعالمي بجامعة جورجتاون: “لا توجد قوة تمتلكها منظمة الصحة العالمية كانت ستمكنها من الكشف عن أي نقص في الشفافية من جانب الصين”.

“كان هذا هو الحال منذ تأسيس منظمة الصحة العالمية في عام 1948. فهي تخضع دائمًا لسلطات الدول ذات السيادة ، لتتم دعوتها إلى أراضيها أو استبعادها من أراضيها ، وما إذا كان سيتم فتح ذلك البلد أو إغلاقه”.

وأضاف أن فشل الصين في مشاركة المعلومات ذات الصلة حول الفيروس منذ البداية يعني أن العالم تعرض لخطر أكبر بكثير ، ولكن اللوم يقع على عاتق بكين ليست وكالة تابعة للأمم المتحدة ذات تفويض واسع ولا سلطة لفرضه.

واجهت منظمة الصحة العالمية ، المقيدة بقواعد تعتمد على حسن نية الدول الأعضاء الـ 194 ، معضلة. وقال خبراء الصحة العامة والدبلوماسيون إنه بدلاً من مواجهة بكين وفقدان أي احتمالات للتعاون ، سعت إلى إقناع بكين بمنح الوصول.

وقال دبلوماسي أوروبي “لقد كان قرارا تكتيكيا وربما كان هو السبيل الوحيد للوصول. لكن البصريات غير مريحة.”

أثار إشادة المنظمة المليئة بالصين وترددها الواضح في انتقاد بكين علنا ​​انتقادات شديدة من ترامب وآخرين ، الذين يتهمون منظمة الأمم المتحدة بأنها شريك في التستر المزعوم.

أصبح المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، وزير الخارجية الإثيوبي السابق ووزير الصحة ، مانعة صواعق لمنتقدي المنظمة ، الذين يصورونه على أنه لسان حال للنظام الصيني.

خلال فترة وجوده في الحكومة ، كان له الفضل في الحد من وفيات الرضع والأمهات. بينما كان وزيرا للصحة ، أحد كبار مسؤولي الأمم المتحدة المتهم إثيوبيا تحاول قلل من قيمة تفشي الكوليرا في عام 2007 ، وهو اتهام نفته تيدروس بشدة. وبصفته أكبر دبلوماسي في إثيوبيا ، أشرف على علاقات ودية متزايدة مع الصين ، التي بنت الطرق السريعة ومقرًا جديدًا للاتحاد الأفريقي في عاصمة البلاد.

وقال وزير الخارجية مايك بومبيو لبرنامج جاك هيث لراديو يوم الخميس “إنهم لم يفهموا الأمر بشكل صحيح. فشلت منظمة الصحة العالمية في مهمتها في توفير المعلومات للعالم في الوقت المناسب حول الخطر الذي ينبع من الصين”. “لقد عرفوا ذلك ؛ رأوا ذلك. كانت هناك ضغوط من الحكومة الصينية حتى لا تعلن هذا الوباء ، وأصبحت مؤسسة سياسية أكثر من كونها مؤسسة طبية وعلمية تم تصميمها لها.”

يقول الديمقراطيون إن حملة الرئيس دونالد ترامب بشأن منظمة الصحة العالمية تدور كلها حول السياسة الداخلية وتشتت الانتباه عما يقولون إنه رد فعل بطيء وحشي من إدارته على الوباء في المنزل. يجادل منتقدو البيت الأبيض أنه حتى عندما قامت منظمة الصحة العالمية بدق ناقوس الخطر في أواخر يناير ، لم تتخذ إدارة ترامب إجراءات عاجلة لتخزين المعدات الطبية ، وإعداد المستشفيات والتخطيط لإجراء اختبارات تشخيصية واسعة النطاق.

نفت الصين بشدة أنها أخفت تفاصيل عن تفشي المرض ، ودافعت منظمة الصحة العالمية بقوة عن ردها ، قائلة إنها اتخذت إجراءات عاجلة في العلامات الأولى للوباء في ووهان.

وقال المدير العام غيبريسوس في مؤتمر صحفي الأسبوع الماضي: “منذ البداية ، عملت منظمة الصحة العالمية بسرعة وحزم على الاستجابة وتحذير العالم. دقنا ناقوس الخطر في وقت مبكر وكنا نسمعها في كثير من الأحيان”.

الصحة الدولية اللوائح التي تحكم منظمة الصحة العالمية ، والتي ساعدت الولايات المتحدة في صياغتها ، ليس لديها آلية إنفاذ لتجاوز سيادة البلد. يسمح أحد الأحكام لمنظمة الصحة العالمية بالنظر في التقارير من مصدر غير حكومي ، ويسمح حكم آخر للمنظمة بمشاركة المعلومات دون موافقة الحكومة في ظروف استثنائية – عندما تفشل دولة عضو في التعاون التام.

علمت منظمة الصحة العالمية في سبتمبر الماضي عن حالات محتملة لفيروس إيبولا في تنزانيا ، لكن الحكومة تكررت رفض طلبات تقديم نتائج الاختبارات المعملية أو تفاصيل أخرى حول العدوى المشتبه فيها. ونتيجة لذلك ، شاركت منظمة الصحة العالمية علناً المعلومات التي حصلت عليها من مصادر أخرى ، وهي خطوة نادرة لا تتخذ إلا عندما تعطل الحكومة المنظمة. لكن أبعد من ذلك ، لم يكن لمنظمة الصحة العالمية ملاذ ، ورفضت تنزانيا التزحزح.

في حالة الصين ، كان هناك على الأقل مستوى من التعاون منذ البداية ، لذلك لم تستطع منظمة الصحة العالمية التذرع بلوائحها لتبادل المعلومات غير الحكومية دون موافقة من بكين. ولكن الأمر استغرق أسابيع قبل أن يُسمح لوفد كامل من منظمة الصحة العالمية بالسفر إلى البلد.

وقد خضعت منظمة الصحة العالمية ومديرها للتدقيق لاستجابتهما في الأسابيع الأولى من تفشي المرض ، بعد أن أبلغت الصين عن مجموعة من حالات الالتهاب الرئوي في ووهان في 31 ديسمبر. طلبت منظمة الصحة العالمية في البداية مزيدًا من المعلومات من الصين ووضعت نفسها في حالة الطوارئ قدم.

خلال الأسابيع الثلاثة المقبلة ، أكدت الصين أنه لا يوجد دليل على انتقال العدوى من شخص لآخر. لكن مسؤولي الصحة والأطباء الصينيين توصلوا إلى استنتاج أنه كان هناك انتقال من هذا القبيل بحلول 14 يناير ، قبل أسبوع تقريبًا تم الإعلان عنه لأول مرة ، وفقًا لوكالة أسوشيتد برس. تم توبيخ الأطباء الصينيين الذين حاولوا تنبيه زملائهم حول خطورة الفيروس وتم اعتقال بعضهم.

تشكك تايوان

قالت تايوان ذلك كتب إلى منظمة الصحة العالمية في 31 ديسمبر حول تقارير إعلامية عن العديد من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي غير النمطي في الصين والذين كانوا في عزلة ، مطالبين المنظمة بمشاركة أي “معلومات ذات صلة”. وقالت تايوان إن منظمة الصحة العالمية تجاهلت استفسارها.

وقالت منظمة الصحة العالمية إنها كانت على اتصال منتظم بالعلماء في تايوان ، وأنها لم تخف أبدًا معلومات مهمة حول الفيروس وأن البريد الإلكتروني لم يشر إلى انتقال الفيروس من إنسان إلى آخر.

تجادل تايوان على الرغم من أنها لم تستخدم عبارة انتقال البشر في بريدها الإلكتروني ، إلا أن نقطة الملاحظة كانت واضحة لأنها تشير إلى المرضى الذين تم عزلهم. بموجب قواعد الأمم المتحدة ، تايوان ليست عضوا في منظمة الصحة العالمية ، بسبب اعتراضات الصين لأنها تعتبر الجزيرة واحدة من مقاطعاتها.

بدأت الشكوك في التقارير الرسمية الصينية عن تفشي المرض ، بدأت تايوان في فحص الوافدين من ووهان في وقت مبكر من 31 ديسمبر.

في 14 يناير ، نشرت منظمة الصحة العالمية تغريدة تكرر موقف الصين الرسمي بأن السلطات “لم تعثر على دليل واضح على انتقال الرواية من إنسان لآخر” #فيروس كورونا“.

بالنسبة لبيت ترامب الأبيض ومنتقدي منظمة الصحة العالمية ، فقد تم الاستشهاد بهذه التغريدة مرارًا وتكرارًا كدليل على تفضيل المنظمة المفترض للصين.

ولكن في نفس اليوم ، قدمت ماريا فان كيرخوف ، طبيبة أمريكية تعمل كرئيسة بالإنابة لوحدة الأمراض الناشئة في منظمة الصحة العالمية ، تقييماً مختلفاً. وقالت في مؤتمر صحفي في جنيف إن هناك انتقالاً “محدوداً” للفيروس بين البشر وحذرت من خطر انتشاره على نطاق أوسع.

وقالت “هذا شيء على رادارنا ، من الممكن ، نحن بحاجة إلى إعداد أنفسنا”.

في 20 يناير ، أكدت الصين انتقال الفيروس من شخص لآخر ، مما أثار مخاوف من احتمال حدوث جائحة محتمل. وفي الوقت نفسه ، قام فريق خبراء من منظمة الصحة العالمية بزيارة ميدانية إلى ووهان ، وأصدر بيانا بعد ذلك بيومين يستشهد بأدلة تظهر انتقال العدوى من شخص إلى آخر ، ويلزم إجراء مزيد من التحليل لتحديد المدى الكامل لتفشي المرض.

وأشادت منظمة الصحة العالمية “بتحديد الصين السريع للفيروس وتقاسم التسلسل الجيني” وعقدت اجتماعًا للجنة الطوارئ التابعة لها ، والتي تتألف من علماء من دول مختلفة. ومثل الولايات المتحدة في اجتماع 23 يناير مارتن سيترون من قسم مركز السيطرة على الأمراض حول الهجرة العالمية والحجر الصحي.

فشلت لجنة منظمة الصحة العالمية في التوصل إلى اتفاق على أن تفشي الفيروس التاجي يشكل “حالة صحية طارئة ذات أهمية دولية”.

على الرغم من أن الرئيس دونالد ترامب ينتقد منظمة الصحة العالمية والصين ، إلا أنه أشاد مرارًا بجهود الصين ومسؤولي منظمة الصحة العالمية طوال شهري يناير وفبراير وحتى مارس. في اليوم التالي لجلسة اللجنة الطارئة ، شكر ترامب الصين في سقسقة على عملها لمنع انتشار الفيروس ، قائلة “إن الولايات المتحدة تقدر تقديرا كبيرا جهودهم وشفافيتها. وسوف تعمل كلها بشكل جيد.”

في الوقت الذي رفض فيه ترامب الفيروس باعتباره لا يمثل خطرًا كبيرًا على الأمريكيين ، أصبحت لهجة منظمة الصحة العالمية أكثر إلحاحًا في الأيام والأسابيع القادمة.

الدكتور مايك رايان ، رئيس برنامج الطوارئ الصحية لمنظمة الصحة العالمية ، “يجب أن يكون العالم كله في حالة تأهب الآن”. قال يوم 29 يناير.

اجتمع العلماء في لجنة الطوارئ الاستشارية لمنظمة الصحة العالمية مرة أخرى في 30 يناير ، واتفقوا هذه المرة على أن التفشي يمثل حالة طوارئ دولية ، وحث الدول على الاستعداد لاتخاذ تدابير للكشف عن المرضى المصابين وعزلهم ومنع انتشار المرض.

“عالقون في مأزق”

هل كان بوسع منظمة الصحة العالمية أن تتخذ موقفا أكثر صرامة في الأسابيع الأولى التي ربما تكون قد حذرت العالم في وقت سابق من التهديد؟ يختلف خبراء الصحة العامة ، لكن البعض يجادل بأنه كان على منظمة الصحة العالمية إصدار تحذيرات في وقت سابق من أن الفيروس يشكل تهديدًا عالميًا خارج الصين ، ودفع بكين بقوة للحصول على معلومات.

وقال يانتشونغ هوانغ ، زميل الصحة العالمية في مجلس العلاقات الخارجية ومدير دراسات الصحة العالمية في سيتون هول ، إن منظمة الصحة العالمية مستعدة للغاية لقبول ما أخبرته به السلطات الصينية.

وقال هوانغ “إدراكا للقلق من أجل جعل الصين سعيدة من أجل الحصول على التعاون ، كان بإمكانهم القيام بعمل أفضل في الضغط على الصين”.

خلال وباء السارس عام 2003 ، اتخذت منظمة الصحة العالمية لهجة أكثر انتقادا مع الصين ، ودعت الحكومة إلى السماح لها بالاطلاع على تفشي المرض في بكين وغيرها من المناطق المصابة.

بالنسبة لـ COVID-19 ، كان من الممكن أن تختار منظمة الصحة العالمية إضافة تحذيرات إلى المعلومات التي تحصل عليها من الصين بدلاً من تمريرها مع المصادقة الضمنية للمنظمة ، حسبما قال جوستين.

وقال جوستين: “الشيء الوحيد الذي كان من الممكن أن تفعله منظمة الصحة العالمية بشكل مختلف في ذلك الوقت هو أن نقول إن هذه هي البيانات التي تبلغ عنها الصين ، ولكن ليس لدينا وسيلة للتحقق منها بشكل مستقل”.

وقال “لو فعلت منظمة الصحة العالمية ذلك لكانت كانت صادقة ومباشرة وشفافة ، لكنها كانت ستثير غضب الصين وربما تدفعهم أبعد من التعاون والشفافية الدوليين”. “لذا تم القبض على منظمة الصحة العالمية في مأزق.”

أصبحت منظمة الصحة العالمية ، إلى جانب الصين ، هدفًا مفضلاً للمشرعين الجمهوريين. بعثت لجنة مجلس الشيوخ الجمهوري الوطني أ مذكرة وأفادت صحيفة بوليتيكو ، في الشهر الماضي ، بتشجيع المرشحين على انتقاد استجابة الصين للفاشية و “ضرب” منظمة الصحة العالمية ، بدلاً من محاولة الدفاع عن معالجة إدارة ترامب للوباء.

عالم أمريكي في الصين

استغرق الأمر ما يقرب من شهر قبل أن تسمح الصين لوفد منظمة الصحة العالمية بزيارة البلاد بعد أن اعترفت بانتقال العدوى من شخص لآخر. وافقت بكين على مهمة مشتركة بين منظمة الصحة العالمية والصين ، تتألف من علماء دوليين وخبراء صينيين.

كان أمريكيان جزءًا من البعثة المشتركة بين منظمة الصحة العالمية والصين ، بما في ذلك د. كليفورد لين ، من المعاهد الوطنية للصحة.

قال لين ، الذي يشرف على الأبحاث السريرية في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، إنه لم يشعر في أي وقت من الأوقات أن السلطات الصينية تقدم إجابات مراوغة أو تمنع التحقيق في مواضيع معينة.

وقال لشبكة إن بي سي نيوز إن العلماء والأطباء الصينيين الذين تحدث معهم كانوا على دراية جيدة ويعملون في مرافق حديثة للغاية ، ومستعدون لمناقشة الأسئلة العلمية الرئيسية التي يجب معالجتها. قال لين “كان بإمكاني زيارة مختبر في المعاهد الوطنية للصحة”.

قال لين “أنا متأكد من أن هناك أشياء لم نرها أو نتعلم عنها ، لكنني اعتقدت أن ما حصلنا عليه ، اعتقدت أنه موثوق للغاية”.

ولكن في البداية ، لم تدع الصين وفد منظمة الصحة العالمية لزيارة ووهان ، مركز الوباء.

وقال لين “في الأصل ، لم تكن هناك خطط لزيارة أي شخص ووهان. شعر الجميع أن ذلك لم يكن جيدًا ، وأن مصداقية البعثة ستتعرض للخطر إذا لم تكن هناك زيارة إلى ووهان”. ثم أضيفت ووهان إلى مسار الرحلة ، مع مجموعة أصغر تسافر إلى المدينة وتبلغ عن نتائجها.

زار لين مدينتي قوانغتشو وشنتشن ولكنه لم يكن جزءًا من الفريق الأصغر الذي سافر إلى ووهان. وقال “أود أن أذهب إلى ووهان ، وأود أن أسمع المزيد عما يجري”.

أصدرت بعثة منظمة الصحة العالمية في الصين تقريرًا من 40 صفحة ، شارك في صياغته كل من منظمة الصحة العالمية والمسؤولين الصينيين. بموجب قواعد منظمة الصحة العالمية ، لم يكن لدى المنظمة السلطة لكتابة تقرير خاص بها ، وبدلاً من ذلك اضطرت إلى صياغة اللغة بموافقة الحكومة المضيفة.

وتضمنت التقارير الثناء المتوهج على إدارة الصين للأزمة: “في مواجهة فيروس لم يكن معروفًا من قبل ، قامت الصين ربما بجهود احتواء المرض الأكثر طموحًا ورشاقة وعدوانية في التاريخ”.

وفيما يتعلق بالنقد الذي رسمه تقرير منظمة الصحة العالمية المشترك الذي رسم صورة إيجابية للغاية ، قال لين إنه يميز بين المقاطع والأقسام الأكثر ذاتية مع البيانات السريرية وتفاصيل عن كيفية علاج المرضى أو عزلهم. يجب أن تؤخذ بعض العبارات “بحبوب من الملح” ، لكنه قال “إن البيانات الواردة في التقرير كانت قوية للغاية ، وأعتقد أنها كانت مفيدة للغاية.”

وتعرضت منظمة الصحة العالمية أيضًا لانتقادات بسبب تثبيطها القيود المفروضة على السفر مثل الحظر الذي فرضته الولايات المتحدة والحكومات الأخرى في أوائل فبراير ، مما أثار اتهامات بأن هيئة الأمم المتحدة كانت تروج لأجندة الصين.

يقول مسؤولو إدارة ترامب إن القيود المفروضة على السفر لغير المواطنين الأمريكيين القادمين من الصين كانت خطوة حاسمة ساعدت على وقف انتشار الفيروس في الولايات المتحدة. يقول خبراء الصحة العامة إن هذه التدابير فعالة فقط على المدى القصير ويجب أن تكون مصحوبة بإجراءات أخرى – بما في ذلك الاختبارات التشخيصية واسعة النطاق – ليكون لها تأثير دائم. ادعى ترامب كذبا أن منظمة الصحة العالمية “قاتلت” الولايات المتحدة بشأن حظر السفر ولكن منظمة الصحة العالمية لم تنتقد الولايات المتحدة بشكل مباشر بسبب قيود السفر.

كافحت إدارة ترامب ، التي أوقفت التمويل الأمريكي لمنظمة الصحة العالمية ، لحشد الدعم الدولي لموقفها من منظمة الأمم المتحدة ، حيث انضمت أستراليا فقط إلى الدعوات لإجراء تحقيق مستقل في كيفية استجابة الوكالة للوباء. وقال دبلوماسيون أجانب إن حلفاء آخرين للولايات المتحدة يفضلون المراجعة والإصلاحات المحتملة لمنظمة الصحة العالمية ولكن ليس حتى تنتهي حالة الطوارئ. قال دبلوماسي غربي “الآن ليس الوقت المناسب”.

على الرغم من انتقاداتها لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن القول إن الولايات المتحدة مارست نفوذاً على المنظمة التي تتخذ من جنيف مقراً لها على مدى عقود أكثر من أي دولة أخرى ، حسبما قال مسؤولو الصحة العامة السابقون. الولايات المتحدة لديها أكثر من مواطنيها يعملون في الوكالة أكثر من أي حكومة أخرى ، مع أكثر من 200 في جدول الرواتب ، وواشنطن هي أكبر مانح وحيد للمنظمة. وصلت المساهمة الأمريكية السنوية لمنظمة الصحة العالمية في العام الماضي إلى 400 مليون دولار ، أي ما يقرب من 15 في المائة من ميزانية الوكالة ، في حين أن مساهمة الصين أقل بكثير – بنحو 43 مليون دولار.

في عام 2018 ، إدارة ترامب في وقت ما هدد بقطع مساهمات الولايات المتحدة لمنظمة الصحة العالمية إذا واصلت الدول الأعضاء الأخرى اتخاذ قرار لتشجيع الرضاعة الطبيعية.

تأسست في عام 1948 كجزء من الأمم المتحدة ، وركزت منظمة الصحة العالمية لسنوات على تبادل المشورة التقنية مع وزارات الصحة وبرامج التطعيم الرائدة. ولكن بعد تعرضها لانتقادات لاذعة بسبب التحرك ببطء شديد خلال أزمة فيروس إيبولا في غرب أفريقيا في عام 2014 ، دعمت الولايات المتحدة ودول أخرى الإصلاحات لمساعدة منظمة الصحة العالمية على الاستجابة للأوبئة بشكل أفضل.

وقد ركزت بعض الهجمات التي شنها الجمهوريون بشكل مباشر على مدير منظمة الصحة العالمية ، تيدروس ، ورسمه كمدافع عن القيادة الصينية.

“المدير العام تيدروس دمية من الحزب الشيوعي الصيني” ، النائب مايكل ماكول من تكساس ، الجمهوري البارز في لجنة الشؤون الخارجية بمجلس النواب ، أخبر الولايات المتحدة الأمريكية اليوم. “لقد استخدم منظمة الصحة العالمية لتردد أكاذيبهم حول الفيروس.”

بصفته وزيرا لخارجية إثيوبيا من 2012-2016 ، ترأس تيدروس ازدهار العلاقات مع الصين ، التي مولت مشاريع البنية التحتية الرئيسية وأصبحت أكبر شريك تجاري للبلاد. بعد رحلته إلى بكين في فبراير ، قال تيدروس إن الصين وضعت “معيارًا جديدًا لمكافحة تفشي المرض” ، وأبلغ مؤتمر ميونيخ الأمني ​​أن إجراءات بكين “اشترت التوقيت العالمي”.

أثارت مديح تيدروس غير المتحفظ على الصين دهشة حتى بين مؤيدي منظمة الصحة العالمية ، الذين يخشون من أن لهجته يمكن أن تضر بدور المنظمة كمنبر محايد لتبادل المعلومات العلمية حول المشاكل الصحية العالمية الملحة.

ووجه تيدروس انتقادات في وقت مبكر من ولايته في منظمة الصحة العالمية في عام 2017 عندما اقترح روبرت موغابي ، رئيس زيمبابوي في ذلك الوقت ، كسفير للنوايا الحسنة لمنظمة الصحة العالميةمشيدا بجهوده لتعزيز التغطية الصحية الشاملة.

دافع تيدروس بشدة عن أدائه ، قائلاً إن منظمة الصحة العالمية لم تظهر أي تحيز لصالح بلد على آخر. “نحن قريبون من كل أمة ، نحن مصابون بعمى الألوان.”