لقد فقدنا الوقت في السباق من أجل علاج Covid-19

(رأي بلومبرج) – لقد مرت ثلاثة أشهر منذ أن أعلنت منظمة الصحة العالمية أن الفيروس التاجي الجديد هو حالة طوارئ صحية عامة تحظى باهتمام دولي في طريقها إلى أن يصبح وباءً كاملاً.

ولكن على الرغم من الضجيج الكبير حول العديد من الأدوية الموجودة ، إلا أننا لم نجد حتى الآن علاجًا مثبتًا وقائمًا على الأدلة لكوفيد 19. إن المخاطر عالية بشكل واضح ، مع وجود لقاح على الأقل بعد عام ، إذا كان على الإطلاق ، وتواجه البلدان في جميع أنحاء العالم موجة ثانية محتملة من الإصابات عندما تبدأ في رفع إجراءات الإغلاق الصارمة. قال المستشار الطبي الحكومي الفرنسي جان فرانسوا دلفريسي في الإذاعة المحلية يوم الاثنين إن النتيجة الحاسمة التي تفيد بأن أحد الأدوية المتاحة بالفعل يمكن أن يقلل من الحمل الفيروسي أو شدة الأعراض لدى المرضى المصابين سيكون “مغيرًا للعبة”. ، ما زلنا ننتظر أدلة مقنعة حول ما إذا كانت الأدوية الواعدة تعمل بالفعل. بدأت تجربة أوروبية لأربع علاجات ، أطلق عليها اسم “الاكتشاف” ، في مارس. كان من المقرر أن تعطي نتائج مبكرة في الأسبوع الأول من أبريل. تم تأجيل هذا التاريخ إلى نهاية أبريل ، أي في وقت ما هذا الأسبوع ، بعد بداية بطيئة للخروج من الأرض. في ذلك الوقت ، مات عشرات الآلاف من الأشخاص ، من المغري تخيل اللوم عن الوقت الضائع يكمن في الروتين البيروقراطي والاشتباك بين العلماء ، مفضلين وضع علامات على الخمول على التجارب الجريئة للمخدرات على الخطوط الأمامية للوباء. هذه هي الرواية التي يفضلها أنصار ديدييه راولت ، الطبيب الفرنسي المتوهج الذي أبلغ لأول مرة عن عقار الكلوروكين المضاد للملاريا كعلاج واعد في فبراير. بينما تنتظر المؤسسة العلمية نتائج تجارب قاطعة ، فإن راؤول الذي أعلن نفسه ذاتيًا يستخدم “هيدروكسي كلوروكوين” (وهو مشتق أقل سمية من الكلوروكين) على المرضى. إن تأييد الرئيس الأمريكي دونالد ترامب للعقار وضغطه على المنظمين لتتبعه بسرعة جعله اسمًا مألوفًا ، ولكن إن كان هناك شيء ، فإن الأشخاص المنشقين ، وليس البيروقراطيين ، هم الذين أبطأوا الأمور.

تستمر القصة

وقد تم انتقاد التجارب الحديثة لهيدروكسي كلوروكين ، على سبيل المثال ، لقطع الكثير من الزوايا دون إظهار آثار مهمة سريريًا. استخدم اختبار راؤول في مرسيليا عينة صغيرة من 42 مريضًا ، ولم يتم تسجيلهم بشكل عشوائي وتم استبعاد مريض واحد مات من النتائج. تم العثور أيضًا على أن التجارب اللاحقة في أماكن أخرى ذات جودة محدودة: وجدت مراجعة أجراها روبن فيرنر من جامعة برمنجهام وجيفري آرونسون من جامعة أكسفورد أن معظمها لم يكن معميًا ، مما يعني أن المشاركين المعنيين يعرفون العلاج الذي يتم تقديمه لمن. وشملت العيوب الأخرى إجراءات العلاج غير المتسقة ، مثل إضافة أزيثروميسين المضاد الحيوي ، والتي عند دمجها مع هيدروكسي كلوروكوين يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة في القلب. ووجدت المراجعة أنه من بين 142 تجربة هيدروكسي كلوروكوين مسجلة اعتبارًا من 14 أبريل ، تم تصميم حوالي 35٪ فقط لتعمى البصر ، ولم ينتج عن تحديد معايير السرعة مجرد نقص في الأدلة ؛ فقد أعاقت وأخرت دراسات المتابعة. عندما بدأت الدراسة الضخمة “ديسكفري” في تسجيل المرضى في مارس ، واجهت على الفور عقبة كبيرة – أراد المرضى الذين تأثروا بعناوين الأخبار فقط أن يتم علاجهم بهيدروكسي كلوروكوين. في الولايات المتحدة ، طلب أحد المرضى الذين عُرضت عليهم الفرصة لتجربة برنامج إعادة تصميم شركة Gilead Sciences Inc. بدلاً من ذلك “دواء ترامب”. وقد حفزت الضجة حول العلاجات المحتملة البلدان على اكتناز الأدوية ، مما أضر بتوافرها ، والأطباء مفهومون في رابط أخلاقي في هذا الوباء. إن الرغبة في “تجربة كل شيء” تكون قوية عندما يعاني المرضى وعائلاتهم بشكل واضح. ومع ذلك ، يجب موازنة السرعة مع المقايضات الأخرى مثل سلامة المرضى أيضًا. والحقيقة القاتمة هي أنه كان من الممكن إجراء تجربة عشوائية مزدوجة التعمية للعديد من الأدوية حتى الآن. أعلنت جمعية المستشفيات في منطقة باريس هذا الأسبوع أن تجربة عشوائية لـ 129 مريضًا من التوسيليزوماب (التي تم تسويقها من قبل شركة Roche Holding AG باسم Actemra) تم إطلاقها قبل شهر واحد فقط أظهرت بالفعل تحسنًا “كبيرًا” لمرضى Covid-19 – على الرغم من أن النتائج لم تظهر تمت مراجعتها من قبل الأقران.هناك طرق أخرى لتسريع البحث في جائحة. أحد الخيارات هو استخدام تجارب المنصات التكيفية ، حيث يتم مراقبة العديد من العلاجات في نفس الوقت بحيث يمكن تحويل الموارد نحو تلك الأكثر فعالية ، كما كتب زميلي ماكس نيسن. يمكن للذكاء الاصطناعي أن يساعد أيضًا: تستخدم جامعة بيتسبرغ التعلم الآلي لتشغيل تجربتها التكيفية الخاصة بعلاجات Covid-19 المحتملة عبر 40 مستشفى. حتى قبل الاختبار ، يُطلب من الباحثين استخدام الأساليب الحسابية لفحص العلاجات الحالية بسرعة ، كما هو الحال في مبادرة واحدة من مؤسسة أوروبية للقمر تسمى JEDI ، وإذا كان هناك دليل قاطع على أن دواءًا رخيصًا مثل hydroxychloroquine يعمل ، قد تجد سلسلة توريد المستحضرات الصيدلانية طرقًا جديدة لمواجهة ارتفاع الطلب. تختبر الشركة الفرنسية Rondol Industrie قدرة آلات مزج الأدوية على صنع جرعات أكثر كفاءة من هيدروكسي كلوروكوين من شأنها تحسين الامتصاص في جسم الإنسان. يمكن أن تتضمن فوائد جرعة أقل لنفس نتيجة العلاج آثارًا جانبية أقل وتكاليف إنتاج أقل. كما أنه سيجعل من الممكن علاج المزيد من المرضى بنفس الكمية من المكون الصيدلاني النشط ، وبدون هذا الدليل ، على الرغم من ذلك ، سنضيع الوقت فقط. التجارب السريرية مكلفة من الناحية اللوجستية والمالية ، ولكنها لا تقدر بثمن. سوف يساعد التعهد الجديد من قبل قادة العالم مثل إيمانويل ماكرون الفرنسية وأنجيلا ميركل الألمانية بجمع 8 مليارات دولار لتطوير العلاجات الممكنة لكوفيد 19 وإمكانية الوصول إليها. هذا سباق بدون اختصار واضح.

لا يعكس هذا العمود بالضرورة رأي هيئة التحرير أو Bloomberg LP ومالكيها.

ليونيل لوران كاتب عمود في بلومبيرج يغطي بروكسل. عمل سابقًا في رويترز وفوربس.

لمزيد من المقالات مثل هذه ، يرجى زيارتنا على bloomberg.com/opinion

إشترك الآن للبقاء في المقدمة مع مصدر أخبار الأعمال الأكثر موثوقية.

© 2020 Bloomberg L.P.